「今の病院、急性期リハビリは学べるけど、もっと生活に密着した支援がしたいな…」 「訪問リハに興味があるけど、一人で全部やるのは不安だし、給料も気になる…」 「老健って、OTとしてどんな役割が求められるんだろう？病院とどう違うの？」
作業療法士として働く中で、あなたは今、自分がどの「施設形態」で働くのが一番合っているのか、そんな風に悩んだり、迷ったりしていませんか？ ひとくちに「作業療法士」と言っても、その活躍の場は、病院（急性期・回復期・維持期）、クリニック、介護老人保健施設（老健）、訪問リハビリステーション、デイケア、児童発達支援センター、就労支援施設…など、非常に多岐にわたります。
そして、それぞれの施設形態によって、求められる役割、仕事の進め方、関わる対象者、そして給与や休日といった待遇、さらには職場の雰囲気まで、驚くほど違うのが現実です。
「今の職場、なんだか自分には合わない気がする…」 「もっと自分の強みを活かせる場所があるんじゃないか？」 「将来のことを考えると、どんな経験を積んでおくべきなんだろう…」
そんな風に、今の働き方やキャリアに疑問を感じ始めたあなたへ。 あるいは、これから作業療法士としての一歩を踏み出すにあたり、どんな施設を選べば良いか迷っているあなたへ。
この記事では、そんなあなたの悩みを解消するために、作業療法士が活躍する主要な施設形態別に、それぞれの「働きがい」「仕事内容」「待遇」「向いている人の特徴」などを徹底的に比較・解説します。 さらに、後悔しない職場選びのための賢い選択術まで、具体的にお伝えしていきます。
この記事を読み終えたとき、あなたはそれぞれの施設形態への理解が深まり、「私に合うのは、もしかしたらここかも！」という具体的なイメージと、自分らしいキャリアを築くための確かな指針を手にしているはずです。
「今の職場、本当に私に合ってる？」OTが悩む施設形態とキャリアのミスマッチ
「こんなはずじゃなかった…」入職してから、あるいは数年働いてみて、そんな風に感じてしまうのは、もしかしたらあなたとその職場の「施設形態」との間に、ミスマッチが生じているからかもしれません。まずは、多くのOTが抱えがちな、施設形態に関する悩みや疑問について見ていきましょう。
急性期、回復期、生活期…それぞれの魅力と、求められる役割の違い
同じ「病院」という括りの中でも、病期（急性期、回復期、維持期/生活期）によって、作業療法士に求められる役割や、関わる患者さんの状態は大きく異なります。
- 急性期: 発症・受傷直後の患者さんに対し、早期離床や合併症予防、精神的サポートなどが中心。医療チームとの密な連携と、迅速な判断が求められる。
- 回復期: 状態が安定してきた患者さんに対し、集中的なリハビリテーションを提供し、ADL（日常生活活動）能力の向上と在宅復帰を目指す。目標設定と多職種連携が鍵。
- 維持期/生活期: 慢性期や生活期の患者さんに対し、生活機能の維持・向上、QOL（生活の質）の向上、社会参加支援などを行う。長期的な視点と、地域資源との連携が重要。
「もっとじっくり患者さんと関わりたいのに、急性期は在院日数が短すぎる…」 「退院後の生活が気になるのに、回復期ではそこまで深く関われない…」 そんな風に、自分のやりたいリハビリと、病期ごとの役割の違いに、ギャップを感じることはありませんか？
病院、クリニック、老健、訪問、デイケア…働き方のリアルな違いとは？
働く場所が変われば、働き方そのものも大きく変わります。
- 病院: チーム医療が中心。カンファレンスや勉強会なども多く、教育体制が整っている場合が多い。一方、組織のルールやヒエラルキーがあることも。
- クリニック: 外来患者さんが中心。比較的、自分のペースで仕事を進めやすいが、OTが少人数の場合、相談相手が少ないことも。
- 介護老人保健施設（老健）: 在宅復帰を目指す高齢者が対象。リハビリだけでなく、レクリエーションや介護業務に関わることも。多職種連携が非常に密。
- 訪問リハビリステーション: 利用者さんの自宅が職場。一人で判断・対応する場面が多く、自己管理能力が求められる。移動が多い。
- デイケア・デイサービス: 通所型の施設。集団リハビリやレクリエーションが中心。利用者さんとのコミュニケーションが重要。
「もっと主体的に働きたいのに、病院はルールが多すぎる…」 「一人で訪問するのは不安だな…」 そんな風に、施設ごとの働き方のスタイルが、自分に合っているかどうかは大きなポイントです。
「もっと〇〇なリハビリがしたい！」理想と現実のギャップに悩む日々
あなたが作業療法士として、「こんなリハビリがしたい！」という理想を持っているのは素晴らしいことです。 しかし、施設形態によっては、その理想を実現するのが難しい場合があります。
例えば、 「もっとクリエイティブな作業活動を取り入れたいのに、今の職場は機能訓練が中心…」 「認知症の方へのアプローチをもっと深めたいけど、ここでは症例が少ない…」 「地域に出て、予防的な活動にも関わってみたいけど、今の職場では機会がない…」 こうした自分のやりたいことと、職場で提供できることとのギャップに、フラストレーションを感じてしまうことはありませんか？
給料、休日、人間関係…施設形態によってこんなに違う？待遇面のリアル
やりがいだけでなく、やはり気になるのが給与や休日、福利厚生といった待遇面、そして職場の人間関係や雰囲気ですよね。 これらも、施設形態によって傾向が異なる場合があります。
- 給与: 訪問リハはインセンティブ制で高収入の可能性も？老健は比較的安定？
- 休日: 病院はカレンダー通り？訪問は土日休みが多い？
- 人間関係: 大規模病院はドライ？小規模クリニックはアットホーム？ （もちろん、これらはあくまで一般的な傾向であり、個々の事業所によって大きく異なります）
「今の給料じゃ、将来が不安…」 「もっと休みが取りやすい職場で働きたい…」 こうした待遇面や働きやすさも、施設形態を選ぶ上で重要な比較ポイントとなります。
自分に合う場所が分からない…キャリア選択の迷子になっていませんか？
これだけ多様な選択肢があると、「一体、自分にはどんな施設形態が合っているんだろう…」「どこで働けば、自分の強みを活かして、やりがいを感じられるんだろう…」と、キャリア選択の迷子になってしまうのも無理はありません。 でも、大丈夫。次の章からは、あなたに合った場所を見つけるための具体的なヒントを探っていきましょう。
あなたの「強み」と「価値観」はどこで輝く？施設形態別【適性診断チャート】
「自分にはどんな施設が向いているんだろう？」その答えを見つけるためには、まずあなた自身の「強み」や「大切にしたい価値観」を理解することが第一歩です。そして、それが各施設形態の特徴と、どのようにマッチするのかを考えてみましょう。ここでは、主要な施設形態別に、その特徴と向いている人のタイプを、簡易的な「適性診断チャート」としてご紹介します。
【病院（急性期・回復期）】医療の最前線！チーム医療と専門性が魅力
- OTの主な役割:
- 急性期: 早期離床、ADL（日常生活活動）の早期自立支援、合併症予防、精神的サポート、退院支援（転院先選定など）。
- 回復期: 集中的なリハビリテーションによるADL能力の最大限の向上、家屋評価、家族指導、多職種との連携による退院支援。
- 働きがいのポイント: 最新の医療知識や技術に触れられる、医師や看護師など多職種と密に連携しチーム医療を実践できる、劇的な機能回復を目の当たりにできることがある。
- 向いている人:
- 医療的な知識や病態理解を深めたい、探求心旺盛な人
- チームで協力して目標を達成することにやりがいを感じる人
- 目に見える成果や、スピーディーな展開を好む人
- 論理的な思考や、根拠に基づいたアプローチが得意な人
- 教育体制の整った環境で、基礎からしっかり学びたい人（特に新卒や若手）
【クリニック・診療所】地域密着！外来リハビリと個別対応のやりがい
- OTの主な役割: 外来患者さん（整形外科疾患、脳血管疾患後遺症、スポーツ障害など）に対する個別リハビリテーション、物理療法、自主トレーニング指導、生活指導など。
- 働きがいのポイント: 一人ひとりの患者さんと比較的長く関われ、生活に密着した目標設定やアプローチができる。地域住民の健康を支えている実感を得やすい。
- 向いている人:
- 患者さんとのコミュニケーションを大切にし、個別性を重視した関わりをしたい人
- 比較的自分のペースで仕事を進めたい人（ただし、OTが少人数の場合は責任も大きい）
- 地域医療や予防リハビリに関心がある人
- 特定の分野（例: スポーツリハ、手の外科など）に特化したい人（クリニックの専門性による）
【介護老人保健施設（老健）】在宅復帰支援の要！多機能な役割とチームケア
- OTの主な役割: 在宅復帰を目指す高齢者に対するADL訓練、認知症ケア、レクリエーション活動の企画・実施、福祉用具の選定・適合、住宅改修のアドバイス、家族指導、多職種（医師、看護師、介護士、ケアマネ、相談員など）との連携。
- 働きがいのポイント: 利用者さんの「生活」全体を捉え、在宅復帰という明確な目標に向けて多職種で一丸となって支援できる。レクリエーションなど、OTのアイデアを活かせる場面も多い。
- 向いている人:
- 高齢者とのコミュニケーションが好きで、生活支援に強い関心がある人
- 在宅復帰支援に情熱を注ぎたい人
- 多職種と密接に連携し、チームで働くことを重視する人
- レクリエーションや集団アプローチの企画・運営が得意な人
- 認知症ケアや終末期ケアなど、老年期特有の課題に関心がある人
④【訪問リハビリステーション】生活の場へ！自由度と個別性の高い支援
- OTの主な役割: 利用者さんの自宅を訪問し、実際の生活環境の中でADL訓練、IADL（手段的日常生活活動）訓練、環境調整（福祉用具選定、住宅改修アドバイスなど）、家族支援、多職種（ケアマネジャー、訪問看護師、ヘルパーなど）との連携を行う。
- 働きがいのポイント: 利用者さんのリアルな生活に深く関わり、本当に必要な支援をオーダーメイドで提供できる。自分の裁量で仕事を進めやすく、工夫やアイデアが活きる。頑張りが収入に反映されやすい（インセンティブ制の場合）。
- 向いている人:
- 主体的に考え、行動できる人（一人で判断する場面が多い）
- コミュニケーション能力が高く、利用者さんや家族と信頼関係を築ける人
- 限られた環境や物品の中で、工夫してアプローチを考えるのが得意な人
- 車の運転が苦にならない、体力に自信がある人
- 自分のペースで働きたい、自由度の高い働き方を求める人（記事No.16も参照）
⑤【デイケア・デイサービス】通所リハ！生活の質の維持・向上と社会参加支援
- OTの主な役割: 通所してくる利用者さんに対し、個別機能訓練、集団リハビリテーション、レクリエーション活動、趣味活動支援、入浴・食事介助（一部）、送迎（場合による）などを行う。
- 働きがいのポイント: 利用者さんの日中の居場所となり、生活の質の維持・向上、閉じこもり予防、社会参加の促進など、地域生活を支える役割を担える。レクリエーションなどを通して、利用者さんの笑顔を多く見られる。
- 向いている人:
- 集団をまとめることや、レクリエーションの企画・運営が得意な人
- 利用者さんとのコミュニケーションを楽しみ、明るく活気のある雰囲気が好きな人
- 生活機能の「維持」や「楽しみの提供」といった視点を大切にできる人
- 送迎業務（車の運転）に抵抗がない人（事業所による）
⑥【その他】児童発達支援・放課後等デイ、就労支援、企業、教育・研究機関など
上記以外にも、OTが活躍できるフィールドは広がっています。
- 児童発達支援・放課後等デイサービス: 発達に課題のある子どもたちへの療育、遊びを通した発達支援、保護者支援。（記事No.4参照）
- 就労支援事業所: 障害のある方の就職・職場定着支援、作業能力評価、職業訓練など。
- 一般企業: 産業保健分野でのメンタルヘルス対策、ユニバーサルデザイン商品の開発、福祉用具メーカーなど。
- 教育・研究機関: OT養成校の教員、大学や研究所での研究活動など。
これらの分野は、より専門的な知識や経験、あるいは＋αのスキルが求められることもありますが、あなたの興味や強みに合致すれば、大きなやりがいとキャリアの可能性を見つけられるかもしれません。
働きがい・給与・休日・キャリアパス…施設形態別【徹底比較！メリット・デメリット】
適性診断で、なんとなく自分に合いそうな施設形態のイメージが湧いてきたでしょうか？次は、より具体的に、各施設形態における「働きがい」「給与・待遇」「キャリアパス」などのメリット・デメリットを比較検討してみましょう。あなたにとって、何が一番重要なのか、優先順位を考えながら読み進めてみてください。
①働きがい・専門性：どんなOTになりたい？あなたの情熱はどこで燃える？
施設形態主な働きがい・得られる専門性デメリット・注意点病院（急性期）医療の最前線、チーム医療、早期介入による劇的な回復、幅広い疾患経験在院日数短い、生活期への関わり少ない、医療的知識の継続的な学習必須病院（回復期）ADL向上への集中的関与、在宅復帰支援、多職種連携の醍醐味比較的ルーティン化しやすい、生活期への視点も必要クリニック地域密着、個別性の高い関わり、特定の分野（運動器など）に特化しやすいOTが少人数の場合が多い、教育体制が手薄な場合も、症例の幅が限られることも介護老人保健施設在宅復帰支援、生活全体へのアプローチ、多職種連携の深さ、レクなどOTのアイデアが活きる介護業務への関与、医療的な専門性は深めにくい場合も、看取りに関わることも訪問リハビリ利用者さんのリアルな生活への介入、高い個別性と自由度、主体的な判断一人での対応、移動時間、環境の制約、孤独感を感じることもデイケア/サービス利用者さんの生活の質の維持・向上、社会参加支援、集団アプローチの楽しさ機能回復よりも維持が中心、医療的な関わりは少ない、送迎業務がある場合も児童分野子どもの成長を間近で見られる、遊びを通したアプローチ、家族支援専門知識の継続的な学習、保護者とのコミュニケーション、感情的な負担を感じることも就労支援「働く」という具体的な目標への支援、社会参加への貢献精神保健福祉分野の知識も必要、企業との連携、成果が見えにくい場合も
②給与・年収：ぶっちゃけどう違う？インセンティブや手当の有無もチェック
施設形態給与・年収の傾向特徴・注意点病院（急性期・回復期）比較的安定、経験年数や役職による昇給、各種手当（住宅、家族など）大幅な年収アップは期待しにくい場合も、公立か民間かで差が大きいクリニック病院よりやや低い～同程度の場合が多い、昇給幅は施設による規模が小さいと賞与や退職金が少ない場合も介護老人保健施設病院と同程度かやや低い場合が多い、介護職員処遇改善加算の影響も運営母体によって差が大きい訪問リハビリインセンティブ制が多く、頑張り次第で高収入も可能（年収500万以上も）、基本給は抑えめの場合も訪問件数に左右されるため不安定な面も、車両手当などの有無も確認デイケア/サービス比較的低い傾向、ただし管理職や機能訓練指導員としての専門性で手当がつくことも運営母体や規模による差が大きい児童分野経験や専門性により差が大きい、公的施設か民間かで異なる専門職としての評価が給与に反映されにくい場合も就労支援福祉系の給与水準に準じることが多い、専門性により手当がつくことも継続的な事業運営の安定性も考慮
③休日・勤務時間：ワークライフバランス重視？残業やオンコールの実態
施設形態休日・勤務時間の傾向特徴・注意点病院（急性期・回復期）週休2日、祝日休み、年末年始・夏季休暇あり（カレンダー通りが多い）。残業は部署や時期による。カンファレンスなどで時間外が発生することも。比較的休みは取りやすいが、人手不足の職場は注意。クリニック日曜・祝日休み、平日の半日休みなどが多い。残業は比較的少ない傾向。診療時間によっては、終業時間が遅くなることも。介護老人保健施設シフト制で週休2日が多い。土日祝日も稼働しているため、休日は不規則になることも。残業は比較的少ない傾向。早番・遅番などのシフト勤務がある場合も。訪問リハビリ**土日祝日休みが多い。**直行直帰が可能な場合もあり、勤務時間の融通が利きやすい。残業は記録時間次第だが、比較的コントロールしやすい。オンコールや緊急対応の有無を確認。移動時間が勤務時間に含まれるかどうかも重要。デイケア/サービス日曜・祝日休みが多い。残業は比較的少ない傾向。送迎業務がある場合、朝夕の勤務時間が長くなることも。児童分野土日祝日休みが多いが、イベントなどで休日出勤がある場合も。長期休暇（夏休みなど）は比較的取りやすい傾向。就労支援土日祝日休みが多い傾向。企業への訪問などで、勤務時間が不規則になることも。
④教育体制・スキルアップ：学べる環境？キャリアアップの道筋は？
施設形態教育体制・スキルアップの傾向特徴・注意点病院（急性期・回復期）**教育体制が整っている場合が多い。**院内勉強会、OJT、研修費補助など。認定・専門OTを目指しやすい。キャリアパスも比較的明確。組織が大きいと、自分の希望する分野の経験が積みにくい場合も。クリニックOTが少人数のため、教育体制は手薄な傾向。外部研修への参加は比較的自由な場合も。自己学習意欲が重要。特定の分野に特化している場合は、その専門性を深められる。介護老人保健施設OJT中心。多職種との連携の中で学ぶことが多い。医療的な専門性を深める機会は少ない。訪問リハビリ**事業所による差が大きい。**教育体制が整っているところもあれば、即戦力を求められるところも。同行訪問やOJTの有無を確認。自己学習と、外部研修への積極的な参加が不可欠。デイケア/サービスOJT中心。レクリエーション企画力やコミュニケーションスキルが磨かれる。医療的な専門知識・技術を深める機会は少ない。児童分野専門的な研修への参加が奨励されることが多い。経験豊富な先輩OTからの指導が重要。就労支援OJT中心。関連法規や制度の知識、企業との連携スキルなどが身につく。専門的な研修機会は自分で探す必要がある場合も。
⑤職場の雰囲気・人間関係：どんなチームで働きたい？風通しの良さは？
職場の雰囲気や人間関係は、求人票だけでは最も分かりにくい部分ですが、働きやすさに直結する非常に重要な要素です。
- 病院: 規模が大きいほど、部署ごとの雰囲気の違いや、多職種間の関係性の複雑さがあることも。チーム医療が機能しているかどうかが鍵。
- クリニック: 少人数なので、スタッフ同士の相性が良ければ非常に働きやすいが、合わないと逃げ場がないことも。院長のカラーが強く出る傾向。
- 介護老人保健施設: 多職種（特に介護職）との連携が密なので、チームワークが重要。比較的アットホームな雰囲気のところも多い。
- 訪問リハビリ: 基本的に一人で行動するため、人間関係のストレスは少ない傾向。ただし、事業所内のOT同士の連携や、上司との関係性は重要。
- デイケア/サービス: 利用者さんとのコミュニケーションが中心。スタッフ同士も明るく活気のある雰囲気のところが多い傾向。
これらはあくまで一般的な傾向であり、最終的には個々の事業所の見学や、実際に働く人の話を聞くなどして、あなた自身で「合う・合わない」を判断することが最も大切です。
もう迷わない！自分にピッタリの職場を見つけるための【賢い選択術】
様々な施設形態の特徴が見えてきたところで、いよいよ「自分にピッタリの職場」を見つけるための具体的なアクションプランです。後悔しない選択をするために、これらのステップを意識してみてください。
自己分析が鍵！「譲れない条件」と「理想の働き方」を明確にする
まず、あなた自身が「何を求めているのか」を明確にすることが、すべての始まりです。
- 問いかけてみること:
- 仕事を通して、何を実現したい？（やりがい、専門性、社会貢献、収入など）
- どんな働き方が理想？（勤務時間、休日、職場の雰囲気など）
- 絶対に譲れない条件は何か？（例: 給与〇〇円以上、年間休日〇日以上、通勤時間〇分以内など）
- 逆に、ある程度妥協できる条件は何か？
- 方法: 紙に書き出してみる、信頼できる人に話を聞いてもらうなどして、自分の価値観や優先順位を整理しましょう。これが、あなたの「職場選びの軸」となります。
情報収集は多角的に！求人票＋見学＋口コミ＋専門家の意見
一つの情報源だけに頼らず、様々な角度から情報を集め、総合的に判断することが重要です。
- 情報源:
- 求人票: 基本情報を押さえる。ただし、鵜呑みにしない。
- 職場見学: 自分の目で見て、肌で感じる。スタッフの表情や雰囲気を観察する。積極的に質問する。（記事No.17参照）
- 口コミサイト・SNS: 参考程度に。情報の信憑性は慎重に判断。
- 知人・友人: 実際に働いている人からの情報は貴重。
- キャリアの専門家（転職エージェントなど）: 内部情報や、客観的なアドバイスを得る。
複数の選択肢を比較検討！焦らず、納得いくまで考える
「ここしかない！」と早合点せず、複数の候補を比較検討することで、より客観的に自分に合った職場を見極めることができます。
- ポイント:
- 複数の求人に応募し、面接や見学の機会を得る。
- それぞれの職場のメリット・デメリットを比較表などにまとめてみる。
- 焦って結論を出さず、納得いくまで考える時間を持つ。
キャリアのプロに相談！あなたの適性と希望に合う職場を提案してもらう（誘導箇所）
「自分にどんな施設が合っているのか、客観的な意見が欲しい」 「求人票だけでは分からない、職場のリアルな情報が知りたい」 「もっと効率的に、自分にピッタリの職場を見つけたい」
そんな風に感じているなら、作業療法士のキャリアや、様々な施設形態の内部事情に詳しいキャリアアドバイザーに相談してみることを強くおすすめします。
彼らは、
- あなたの経験やスキル、価値観、そして「どんな働き方をしたいか」という希望を丁寧にヒアリングし、あなたに最適な施設形態や職場環境について、客観的なアドバイスをしてくれます。
- あなたがまだ知らないような、あなたの強みを活かせる、あるいはあなたの理想とする働き方が実現できる可能性のある求人情報（一般には公開されていない非公開求人を含む）を、幅広い選択肢の中から提案してくれます。
- 各施設形態のメリット・デメリットや、実際の労働条件、職場の雰囲気など、求人票だけでは分からないリアルな情報を提供してくれるため、入職後のミスマッチを防ぐことができます。
- 履歴書の書き方や面接対策はもちろん、**「この施設では、あなたのこんな経験が活かせますよ」**といった、具体的なアピール方法についてもサポートしてくれます。
「自分に合う職場が分からない」「もっと効率的に情報収集したい」 そんなあなたの悩みを解決し、納得のいくキャリア選択をするために、無料で利用できるキャリア相談を活用し、プロの視点を取り入れてみてはいかがでしょうか。 あなただけの「最高の職場」を見つけるための、心強い道標となってくれるはずです。
あなただけの「最高の職場」は必ずある！自分軸で、納得のいく選択を
作業療法士が活躍できるフィールドは、あなたが思っている以上に広く、多様性に富んでいます。 急性期から生活期まで、病院から在宅まで、子どもから高齢者まで…。 それぞれの場所で、それぞれの魅力と、求められる役割があります。
大切なのは、**「どこで働くのが正解か」ではなく、「どこで働くのが、あなたにとって一番幸せか」**ということ。
そのためには、まずあなた自身の「自分軸」（価値観、強み、理想の働き方）を明確にし、 そして、様々な施設形態の特徴を理解し、 多角的な情報収集と比較検討を重ね、 時には専門家の力も借りながら、 あなたが心から「ここで働きたい！」と思える場所を見つけ出すことです。
焦らず、周りと比べず、あなた自身のペースで、納得のいく選択をしてください。 あなただけの「最高の職場」は、必ず見つかります。
